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肝臟是藥物代謝的重要器##官，大多數(shù)藥物在體內(nèi)均需要經(jīng)過(guò)肝臟的轉(zhuǎn)化、解毒，無(wú)論是中藥，還是西藥莫不如是。正是由于這個(gè)原因，藥物在代謝的過(guò)程中，必然會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。大家隨便找出一張西藥的說(shuō)明書(shū)，很多都可以看到標(biāo)有“肝腎功能異常者慎用”或類似的說(shuō)明。比如解熱鎮(zhèn)痛類藥物、抗菌藥類藥物、免疫抑制劑、抗腫瘤藥物等，在說(shuō)明書(shū)中基本都有關(guān)于肝損傷的提示。但這基本沒(méi)有影響到西藥在臨床的合理應(yīng)用。
而近年來(lái)關(guān)于中藥致肝損傷的呼聲一浪高過(guò)一浪，甚至出現(xiàn)了因?yàn)槟撤N中藥有肝損傷出現(xiàn)被“封殺”的現(xiàn)象。但是，如果我們能仔細(xì)閱讀文獻(xiàn)中關(guān)于中藥肝損傷的報(bào)告，可以發(fā)現(xiàn)其中存在明顯的不科學(xué)報(bào)告及誤導(dǎo)現(xiàn)象�，F(xiàn)筆者舉例說(shuō)明一下。
筆者從萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)以“藥物性肝損傷”為關(guān)鍵詞進(jìn)行隨機(jī)檢索，按順序抽出7篇關(guān)于藥物性肝損傷的文獻(xiàn)。這些文獻(xiàn)毫無(wú)例外地指出“中藥肝損傷”位列前三名之中，有的甚至高居榜首。但是，這些文獻(xiàn)在報(bào)告時(shí)也無(wú)一例外地把中藥列為一類，而把西藥分成了若干類，如抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、抗菌藥等。這樣的比較既不科學(xué)，也不公正。在這些文獻(xiàn)中，中藥致肝損害比例大約20%~50%，即便是小學(xué)生都可以熟練地計(jì)算出所有西藥的肝損害占到了50%~80%。顯然，西藥肝損傷要比中藥肝損傷常見(jiàn)得多，但是文獻(xiàn)傳達(dá)給大家的結(jié)論卻是中藥肝損傷高居榜首。
關(guān)于中藥的不良反應(yīng)，古人早已提及，古人將中藥的毒性分為大毒、小毒、無(wú)毒�！端貑�(wèn)•五常政大論》就提到：“大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;無(wú)毒治病，十去其九;谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。無(wú)使過(guò)之，傷其正也�！彼�，任何藥物不可超量應(yīng)用、不可過(guò)久服用、不可不對(duì)癥服用，否則就會(huì)帶來(lái)諸如肝損傷等不良反應(yīng)，這是基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，甚至可以說(shuō)是生活常識(shí)。西藥如此，中藥亦然。
認(rèn)為中藥無(wú)不良反應(yīng)當(dāng)然是誤區(qū)，但是重視中藥的肝損傷，并不代表可以毫無(wú)道理地夸大中藥不良反應(yīng)，更不是動(dòng)輒就停用某種中藥。言過(guò)其實(shí)、矯枉過(guò)正必然會(huì)走入另一個(gè)極端。只有采取科學(xué)的態(tài)度，對(duì)中藥、西藥一視同仁，采取合理防范措施，規(guī)范中藥的使用才是當(dāng)務(wù)之急。
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